Application Apple Watch ECG: ce que les cardiologues veulent que vous sachiez

L'année dernière, Apple a annoncé deux nouveaux ajouts à l'Apple Watch. Il y a un Application ECG exclusif à la Série 4 cela peut indiquer si votre rythme cardiaque montre des signes de fibrillation auriculaire – le type le plus courant de rythme cardiaque irrégulier et un facteur de risque majeur d'accident vasculaire cérébral – et la notification de rythme cardiaque irrégulier (pour tous les modèles Apple Watches) qui vous alertera rythmes cardiaques irréguliers évoquant AFib.

Les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, bien qu’ils puissent être évités, demeurent la principale cause de décès chez les hommes et les femmes aux États-Unis. Il est donc logique que les gens soient impatients d’adopter une technologie préventive liée au cœur. Les histoires sur la fonction ECG de l'Apple Watch qui sauve des vies n'ont certainement pas fait de mal non plus.

Mais à quel point ces fonctionnalités AFib sont-elles vraiment utiles? Et sont-ils exacts pour vous ou un être cher? Si vous envisagez d’acheter une série 4 – ou d’accepter une série 5 – rien que pour le Application ECG, voici quelques informations que les cardiologues souhaitent que vous sachiez.

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AFib est un problème sérieux, mais probablement pas parmi les utilisateurs d'Apple Watch

Les recherches sur les ventes du groupe NPD montrent que les adultes âgés de 18 à 34 ans achètent des smartwatches plus que n’importe quel autre groupe d’âge. Et EMarketer a prédit qu'en 2019, les consommateurs âgés de 25 à 34 ans resteront le groupe le plus important pour l'achat d'ordinateurs portables.

Comparez cela avec le fait que le CDC estime que AFib affecte entre 2,7 et 6,1 millions d'Américains, mais que la majorité de ces personnes ont plus de 65 ans. En fait, environ 2% seulement des moins de 65 ans ont AFib et c'est estimé que seulement 1% de la population pourrait avoir AFib non diagnostiqué. Dans les deux derniers groupes, les épisodes de fibrillation auriculaire sont souvent brefs, ne provoquent aucun symptôme et peuvent ne pas nécessiter de traitement.

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Tout cela pour dire que si vous êtes jeune, en bonne santé et que vous n'avez pas encore de problème de santé diagnostiqué, vous ne pourrez peut-être pas profiter pleinement de l'application ECG ou des autres fonctions de fréquence cardiaque de la montre. Cependant, l'Apple Watch a, à plusieurs reprises, alerté des jeunes et des moins jeunes sur des problèmes cardiaques dont ils ignoraient l'existence.

Les experts ne savent pas si le dépistage généralisé d'AFib est bénéfique

L'American Heart Association et l'American Stroke Association ont constaté que le dépistage de la fibrillation auriculaire (AFib) en milieu de soins primaires chez les personnes âgées de plus de 65 ans à l'aide d'une analyse du pouls suivie d'un ECG, si cela était justifié, pouvait être utile.

Mais lorsque le groupe de travail américain sur les services préventifs a mis en balance les avantages potentiels (détection précoce) et les inconvénients potentiels (diagnostic erroné, tests supplémentaires, procédures invasives et surtraitement), il a constaté que les preuves disponibles étaient trop insuffisantes pour étayer une conclusion dans un sens ou dans l'autre. .

Et comme la plupart des études sur la prévention de l'AFib et des accidents vasculaires cérébraux portent sur les populations âgées les plus exposées, on en sait encore moins sur l'intérêt du dépistage de l'AFib chez les personnes en bonne santé de moins de 65 ans. Par exemple, le Dr Venkatesh Murthy, professeur cardiologie préventive à l'Université du Michigan, estime que 90% des alertes de rythme irrégulier chez les groupes plus jeunes sont de fausses alertes.

En conséquence, les experts s'inquiètent de ce que l'application de la technologie de dépistage d'Apple aux poignets de millions de personnes susceptibles d'être jeunes et en bonne santé pourrait augmenter le risque de surtraitement. Surtout quand cette technologie est encore si nouvelle et basée sur des études qui n'ont pas été publiées dans des revues à comité de lecture. Vous pouvez lire certains des commentaires de la communauté médicale ici, ici et ici.

"Je suis partisan de l'identification de la fibrillation auriculaire asymptomatique, en particulier chez les populations à haut risque", a déclaré le Dr Anthony Pearson, cardiologue agréé par le conseil d'administration du Missouri. "Mais nous devons avoir une façon très sensible et spécifique de le faire. Chez la population plus jeune, si elles n’ont pas deux facteurs de risque ou plus [for stroke] puis les identifier est bien, mais cela ne va pas empêcher un accident vasculaire cérébral. "

L'Apple Watch ne remplace pas les soins médicaux

L'Apple Watch peut être un outil utile pour surveiller votre santé cardiaque, mais elle a des limites.

Il est capable de vérifier vos rythmes cardiaques, ou les impulsions électriques qui coordonnent votre rythme cardiaque, pour détecter d'éventuelles irrégularités. De temps en temps au cours de la journée – environ toutes les deux heures, en fonction de votre niveau d'activité -, l'Apple Watch vérifie votre rythme cardiaque en recherchant une arythmie, qui survient si ces impulsions ne fonctionnent pas correctement et en provoquant une accélération du rythme cardiaque, trop lent ou irrégulièrement. Si l'Apple Watch détecte des signes de rythme irrégulier cinq fois sur six dans les 48 heures, vous recevrez une notification de rythme irrégulier.

L'Apple Watch peut également détecter une éventuelle AFI via son Application ECG. Cette fonction reproduit un ballast électronique à une électrode en titane dans la couronne numérique de la montre et une couche de nitrure de carbone au silicium et au chrome à l’arrière de la montre. Lorsque vous placez votre doigt sur l'électrode, un circuit fermé se crée d'un doigt à l'autre et permet à la montre d'enregistrer les impulsions électriques qui font battre votre cœur.

Bien que ces fonctionnalités constituent un grand pas en avant pour donner aux consommateurs quotidiens l'accès à des tests médicaux préventifs en dehors du cabinet du médecin, aucune de ces méthodes ne peut remplacer le fait d'aller chez le médecin ou d'utiliser un moniteur que votre médecin pourrait vous donner (avec l'accord de Apple). Voici pourquoi:

Pour diagnostiquer correctement quand quelqu'un se trouve à AFib, les médecins utilisent des appareils ECG à 12 dérivations. (Les médecins américains appellent généralement les électrocardiogrammes, mais c'est la même chose, un électrocardiogramme.) Ils utilisent des électrodes placées sur différentes parties du corps pour évaluer l'activité électrique du cœur dans trois directions (droite à gauche, de haut en bas et à l'avant). à l'arrière), qui fournit une image plus claire de son mouvement à travers les quatre chambres du cœur.

Parce que AFib est connu pour aller et venir, si ce n'est pas présent lors d'un rendez-vous, un médecin peut demander à un patient de porter une version simplifiée de l'ECG à 12 dérivations à la maison afin qu'ils puissent surveiller leur rythme cardiaque sur une plus longue période. Cependant, même ces moniteurs mobiles utilisent généralement deux ou trois dérivations et fonctionnent de manière continue sur plusieurs jours, semaines ou même mois, explique Murthy.

AFib est le seul problème cardiaque détectable par l'application ECG

Une femme a récemment écrit au cardiologue Dr. Pearson pour lui demander si l'Apple Watch pouvait aider à détecter une future crise cardiaque chez son mari, qui en avait déjà eu une à 36 ans. "La réponse est un non catégorique et catégorique!" Pearson a répondu via son blog, The Skeptical Cardiologist.

L'Apple Watch ne peut détecter que les rythmes cardiaques irréguliers, qui constituent un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral. Comme l'indique le site Web d'Apple: L'application ECG ne peut pas détecter une crise cardiaque, des caillots sanguins, des accidents cérébrovasculaires ou d'autres affections cardiaques, notamment l'hypertension, l'insuffisance cardiaque congestive, l'hypercholestérolémie ou d'autres formes d'arythmie.

Ces fonctions rythmiques irrégulières ne conviennent pas à tout le monde

Le principal avis de non responsabilité d'Apple concernant l'application ECG est qu'il ne devrait être utilisé que par des personnes âgées de 22 ans ou plus. Mais il indique également que des fréquences cardiaques inférieures à 50 ou plus de 120 battements par minute peuvent affecter la capacité de l'application à vérifier si elle est AFib, ce qui conduit à des résultats peu concluants.

Une fréquence cardiaque faible est courante chez les personnes en forme et sportives, mais elle peut aussi être causée par certains médicaments. Une fréquence cardiaque élevée peut être causée par l'exercice, le stress, l'alcool, la déshydratation, une infection ou l'AFib même.

La fonction de notification du rythme irrégulier n’est autorisée que pour les personnes âgées de 22 ans au moins et sans antécédents d’AFib. Apple veille également à ce que la montre ne recherche pas constamment AFib, indiquant: "Cela signifie que l'Apple Watch ne peut pas détecter toutes les occurrences d'AFib et que les personnes atteintes de ce type risquent de ne pas recevoir de notification."

L'application ECG de l'Apple Watch n'est pas votre seule option

Selon une étude de 2018 publiée dans le Journal of Arythmia, les ECG portables et à domicile sont de plus en plus courants et peuvent transformer les soins médicaux. Mais, comme le notent les auteurs de l’étude, les recherches soutenant leur exactitude et leur facilité d’utilisation sont encore rares.

Si vous pensez qu’un moniteur ECG à domicile pourrait vous être utile, demandez à votre médecin si cette stratégie vous convient et quel dispositif vous recommanderiez.

Pearson utilise le dispositif ECG à dérivateur unique KardiaMobile d’AliveCor avec des dizaines de patients AFib depuis 2013 et Kardia Pro, une plate-forme logicielle en nuage qui lui permet de surveiller leurs résultats, depuis 2017. Selon lui, cette combinaison "élimine tout besoin de – ou moniteurs cardiaques à long terme. "

"C'est comme si, jour et nuit, je disposais de davantage d'informations et de la manière dont je pouvais gérer leur fibrillation auriculaire sans les amener dans mon bureau ou dans une salle d'urgence, ni leur installer des écrans de surveillance coûteux", a déclaré Pearson, qui ne reçoit aucune indemnité. de AliveCor. "La qualité de mes soins avec ces appareils est spectaculaire."

Le mois dernier, AliveCor a également lancé KardiaMobile 6L, le premier ECG à six dérivations approuvé par la FDA et destiné au consommateur. Il peut détecter la fibrillation auriculaire, la bradycardie (fréquence cardiaque anormalement basse), la tachycardie (fréquence cardiaque anormalement élevée) et plus encore.

La ligne du bas

Si vous êtes en bonne santé et que vous n'avez pas reçu de diagnostic d'AFib ou que vous présentez un risque quelconque, comme l'hypertension, le diabète ou une insuffisance cardiaque, Murthy vous dit de ce que vous pouvez faire de mieux. "Exercez-vous, mangez bien, arrêtez de fumer et perdez du poids. Si vous souffrez d'hypertension, de cholestérol élevé ou de glycémie élevée, faites-le avec un médecin."

Si une Apple Watch peut vous aider ou vous motiver à faire ces choses-là, c'est bien. Sinon, en utiliser un n'est pas nécessaire.

Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'AFib ou si vous avez des palpitations cardiaques ou des battements de cœur prolongés, demandez à votre médecin si la surveillance à domicile est faite pour vous. Pour l'instant, Murthy et Pearson s'abstiennent de recommander à leurs patients de se procurer une montre Apple Watch uniquement pour ses fonctions de rythme cardiaque irrégulier.

"Je recommande généralement les appareils capables d'enregistrer des ballasts électroniques continus sur de longues périodes plutôt que des instantanés intermittents de l'Apple Watch", déclare Murthy. "Cela dit, les données futures pourraient nous aider à déterminer si cela est nécessaire ou si des électrocardiogrammes intermittents sont associés à une surveillance du rythme basée sur la photopléthysmographie. [like what the Apple Watch does] est suffisant."

Remarque: Les informations contenues dans cet article sont uniquement à des fins éducatives et informatives et ne constituent en aucun cas un conseil médical ou de santé. Consultez toujours un médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié pour toutes questions concernant un problème de santé ou des objectifs de santé.

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