Comment gagner la bataille perdue contre la résistance à l'insuline

Comme discuté précédemment, la prévalence du diabète a augmenté inexorablement au cours du siècle dernier. Les quatre dernières décennies ont été témoins d’une véritable explosion de cette maladie. Malgré la disponibilité d'une grande variété de médicaments pour faire baisser le taux de sucre dans le sang, il semble que la bataille soit perdue. Ce n'est que récemment qu'un nouveau groupe de médicaments antidiabétiques est apparu, qui semble être efficace pour réduire le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, signalant ainsi un changement possible à long terme.

Cela nous amène à la question

Qu'est-ce qui n'allait pas plus tôt et qu'est-ce qui a changé maintenant?

L'approche logique essayée au départ était probablement un peu trop simpliste …

On pensait que le meilleur traitement pour le diabète, une maladie caractérisée par une glycémie élevée, serait de réduire ces niveaux de sucre. Cette approche a réussi mais seulement partiellement.

Elle a réduit certaines complications diabétiques, notamment son impact sur les reins, les yeux et les nerfs, en dehors des infections des pieds et des jambes et de la gangrène. Cependant, la principale cause de mortalité chez les diabétiques est due aux maladies cardiovasculaires, à savoir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Incidemment, la plupart des médicaments disponibles, y compris l'insuline, ne réduisent que peu leur fréquence.

Des essais ont été menés pour tester l'efficacité d'un contrôle strict du diabète. Cependant, ceux-ci n'ont pas réussi à améliorer les chances de survie. La survie semblait plutôt meilleure avec un contrôle modéré (HbA1c de 7 à 8 environ) qu'avec un contrôle strict du sucre avec des médicaments (y compris l'insuline).

SGLT2, entrant

Un changement est intervenu récemment avec l’arrivée d’un nouveau groupe de médicaments antidiabétiques appelés inhibiteurs du SGLT2. Bien qu'une discussion détaillée de leur impact dépasse le cadre de cet article, il suffirait de dire qu'ils abaissent le taux de sucre dans le sang en augmentant la quantité de glucose transmise dans les urines. Il s'agit du premier groupe de médicaments démontrant une réduction significative du nombre d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque. L’un d’eux (empagliflozine) réduit également la mortalité.

En quoi les inhibiteurs du SGLT2 sont-ils si différents? Qu'est-ce qui les différencie des autres médicaments hypoglycémiants?

Pour comprendre cela, nous devons revoir le précédent article qui traitait de l’anomalie sous-jacente au syndrome métabolique, c’est-à-dire la résistance à l’insuline (IR). À l’évidence, la RI est l’anomalie métabolique courante chez les personnes atteintes de diabète, d’obésité et de MCV.

Jusqu'à récemment, les lignes directrices insistaient sur le fait que les personnes diabétiques devraient suivre un régime pauvre en graisses, car les graisses présentes dans leur régime alimentaire (en particulier les graisses saturées) étaient considérées comme responsables du risque de MCV. Cela impliquait évidemment de prendre plus de glucides (environ 50 à 60% des calories totales).

Mais, compte tenu du fait que ces personnes souffrent de RI, il apparaît évident que manger des aliments qui stimulent une plus grande libération d'insuline (glucides et sucre raffinés) ne ferait qu'aggraver le problème. Les médicaments réduisant le glucose ont permis aux gens de manger plus de glucides, et les RI ont persisté ou peut-être augmenté, avec ses complications antérieures.

La solution consisterait donc à rétablir la sensibilité à l'insuline en limitant les glucides et le sucre raffinés (qui aggravent l'IR au départ).

Cela a cependant été très controversé jusqu'à ce que le premier médicament qui réduise efficacement la quantité de sucre absorbée par l'organisme montre des effets bénéfiques sur la réduction de la mortalité par MCV. Il va de soi que la restriction des glucides raffinés devrait également profiter aux RI.

Dans cette optique, examinons certaines stratégies susceptibles de réduire les RI.

Comme nous le savons, le problème sous-jacent est la persistance de taux élevés d'insuline entraînant une résistance à ses effets sur les tissus corporels, principalement le foie, les muscles squelettiques et les tissus adipeux. Logiquement, réduire la quantité d'insuline libérée en réponse aux repas et augmenter l'écart entre les repas devrait permettre de faire l'affaire.

1. Réduire la teneur en glucides de notre alimentation

Cela signifie réduire la consommation de glucides raffinés (aliments à base de farine blanche raffinée, d'amidon, de riz poli, etc.) et de sucre (desserts, boissons sucrées comme les boissons non alcoolisées et les jus de fruits). Comme les glucides sont les plus puissants stimulants de la libération d'insuline, ce serait la première étape de la correction de notre régime alimentaire.

2. Augmenter l'écart entre les repas

Consommer des aliments / des collations régulièrement toutes les 2 à 3 heures, comme cela est souvent recommandé dans les régimes, maintiendrait les niveaux d'insuline à des niveaux persistants élevés, empêchant ainsi toute amélioration de la sensibilité à l'insuline. En limitant le régime alimentaire à 2 ou 3 repas complets par jour, les niveaux d'insuline pourraient baisser plusieurs heures à la fois.

3 Jeûne

Le jeûne (comme le régime 5: 2 ou les régimes 16: 8 ou 18: 6) contribuerait encore plus à faire baisser les niveaux d'insuline, ce qui donnerait une chance supplémentaire d'améliorer la sensibilité des insulines des tissus.

4. exercice

L'exercice régulier épuise le glycogène dans les muscles (la forme de stockage du glucose dans les muscles et le foie) et améliore ainsi la sensibilité à l'insuline des muscles pendant 2-48 heures après un exercice.

Ces quatre, avec perte de poids (résultat assez définitif si les stratégies ci-dessus sont appliquées fidèlement) sont les plus efficaces pour inverser la tendance inverse. Les autres étapes qui fonctionnent incluent, mais ne sont pas limitées à:

5. sommeil suffisant

Un adulte normal a besoin de 7 à 8 heures de sommeil par jour et il a été démontré que la privation de sommeil provoquait une RI.

6. Aliments spéciaux

Il a été prouvé que le vinaigre de cidre et de cannelle réduisait la vitesse d'absorption du glucose, abaissant ainsi la glycémie et le taux d'insuline. Le thé vert et le poisson gras sont également utiles. Augmenter la consommation de fibres solubles (légumineuses, lentilles, etc.) est très utile pour les végétaliens et pour tous les autres.

Il y a cependant certaines mises en garde à ce qui précède.

Si l'on veut réduire la quantité de sucre et de glucides raffinés que l'on mange, il faut compenser avec autre chose, à savoir des graisses et / ou des protéines. Par conséquent, il faut choisir entre des protéines et des graisses saines et des glucides digérés lentement (faible indice glycémique) et riches en fibres. Cela signifie qu'il faut préférer les légumes, les fruits, les salades, les lentilles (dal), les noix et les produits laitiers comme le caillé / le yogourt et le fromage (cottage ou transformé) aux hydrates de carbone.

Plus loin, il faut chercher à remplacer les produits alimentaires malsains par des options plus saines. Par exemple, les œufs sont plus sains que le pain confituré / la plupart des céréales / des bonbons au sucre et des collations / des collations frites comme les samosas, mais peut-être moins que les légumes à feuilles vertes. De même, le lait est plus sain que les colas et les jus de fruits sucrés, mais il l'est moins que l'eau ou le thé noir.

En résumé, les bénéfices en termes de survie observés avec les médicaments réduisant l'absorption du sucre (en augmentant le glucose dans l'urine) suggèrent que réduire l'apport en glucides raffinés et en sucres devrait aider non seulement à réduire la glycémie, mais également à restaurer la sensibilité à l'insuline. Étant donné que les RI sont l’anomalie courante dans l’obésité, le diabète et les maladies cardiovasculaires, il devrait être avantageux de réduire le risque de maladies liées au mode de vie.

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